۱۰خرداد, ۱۳۹۷

درمان های عمومی در شوک

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , ,

درمان های عمومی در شوک همان طوری که قبلاٌ گفته شد و در بحث انواع شوک در صفحات بعد نیز بیان می شود، درمان در تمام انواع شوک شامل موارد زیر است: *حمایت از سیستم تنفسی به وسیله ی اکسیژن مکمل و یا تهویه ی مکانیکی جهت دستیابی به حد بهینه ی اکسیژن رسانی *جایگزینی مایعات به منظور حفظ حجم مایعات داخل عروقی *استفاده از داروهای مؤثر روی عروق به منظور حفظ تون عروق و بهبود عملکرد قلب *حمایت تغذیه ای برای تأمین نیازمندهای متابولیکی که غالباٌ این نوع نیازها […]
ادامه مطلب

۹خرداد, ۱۳۹۷

مرحله ی غیر قابل برگشت

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , ,

مرحله ی غیر قابل برگشت در مرحله ی غیر قابل برگشت ( صعب العلاج) شوک، مدت زمان شوک طولانی شده و صدمات وارده به اندام ها به اندازه ای شدید است که بیمار پاسخی به درمان نداده و نمی تواند زنده بماند. علی رغم درمان، فشار خون پایین می ماند. به دنبال نارسایی کلیه و کبد، ترکیبات سمی از بافت نکروزه آزاد شده و سپس اسیدوز متابولیک شدید ایجاد می شود. متابولیسم بی هوازی با تولید اسیدلاکتیک، اسیدوز را بدتر می کند. ذخایر ATP تقریباٌ به طور کامل تخلیه می […]
ادامه مطلب

۸خرداد, ۱۳۹۷

تدابیر پرستاری

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , ,

تدابیر پرستاری مراقبت پرستاری از بیمار در مرحله ی پیش رونده ی شوک، مستلزم مهارت در بررسی و درک پاتوفیزیولوژی شوک و اهمیت تغییرات در داده های به دست آمده از این بررسی ها است برای زنده باقی ماندن بیمار، انجام سریع و به موقع اقدامات مراقبتی ضروری است. بنابراین باید در صورت وجود علایم مربوطه، بلافاصله به شوک مشکوک شد و هرگونه تغییر حتی تغییرات نامحسوس و جزیی را حین بررسی و شناخت گزارش کرد. به دلیل اهمیت مانیتورینگ دقیق ( کنترل وضعیت همودینامیک، کنترل الکتروکاردیوگرافی، گازهای خون شریانی، […]
ادامه مطلب

۸خرداد, ۱۳۹۷

اثرات گوارشی

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , ,

اثرات گوارشی ایسکمی دستگاه گوارش موجب بروز زخم های استرسی در معده شده و بیمار را در معرض خطر خونریزی معده قرار می دهد. در روده ی کوچک، ممکن است مخاط به علت نکروز کنده شوند و بیمار دچار اسهال خونی گردد. ایسکمی لوله ی گوارش به غیر از اثرات موضعی اختلال خون رسانی، موجب آزاد شدن توکسین باکتریایی می شود. مواد سمی از طریق سیستم لنف وارد جریان خون می شود. توکسین علاوه بر ایجاد عفونت، می تواند باعث تضعیف عملکرد قلب و گشادی عروق، افزایش نفوذپذیری مویرگی و […]
ادامه مطلب

۷خرداد, ۱۳۹۷

اثرات قلبی و عروقی

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , ,

اثرات قلبی و عروقی فقدان عرضه ی خون کافی موجب بروز دیس ریتمی ها و ایسکمی ( کمبود خون) می شود. ضربان قلب بیمار سریع شده گاهی اوقات به بیش از ۱۵۰ ضربه در دقیقه می رسد. بیمار ممکن است از درد سینه شاکی بوده و حتی سکته ی قلبی اتفاق بیفتد سطح آنزیم های قلبی ( مثل CPK_MB و cTn – I ) بالا می رود. به علاوه، تضعیف قلبی و گشاد شدن بطن ممکن است موجب اختلال توانایی پمپ کافی خون به بافت ها به منظور اکسیژن رسانی […]
ادامه مطلب

۶خرداد, ۱۳۹۷

پاتوفیزیولوژی

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , ,

پاتوفیزیولوژی گرچه در این مرحله، تمام اندام های متحمل کاهش خون رسانی می باشند، دو واقعه ی زیر، سندرم شوک را طولانی می کنند: اول این که افزایش کار قلب باعث اختلال عملکرد آن می شود، عدم توانایی بدن در تأمین نیاز به اکسیژن باعث ایسکمی شده و واسطه های بیوشیمیایی دپرسیون میوکارد را به همراه می آورند.(دلینگر و همکاران، ۲۰۰۸؛ اوترو و همکاران، ۲۰۰۶؛ فن رودن و همکاران ۲۰۰۸). این واقعه موجب نارسایی در پمپ قلبی می شود، حتی اگر علت ایجاد کننده شوک، منشأ قلبی نداشته باشد. دومین […]
ادامه مطلب

۶خرداد, ۱۳۹۷

کاهش اظطراب

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , ,

کاهش اظطراب به دلیل قرار گیری در معرض شرایط تهدید کننده ی زندگی و همین طور قرار گرفتن در معرض توجه تعداد زیادی از پرسنل بهداشتی، بیشتر بیماران دچار اظطراب و نگرانی هستند. ارایه ی توضیحات خلاصه در مورد تشخیص و روش های درمانی، حمایت بیمار در طی روش های درمانی و نیز دادن اطلاعاتی در مورد عاقبت بیماری، معمولاٌ در کاهش اظطراب مؤثر بوده و موجب بهبود وضعیت جسمی و روانی بیمار می شود. صحبت با صدای آرام و دلگرم کننده و استفاده از لمس خفیف برای بیمار کمک […]
ادامه مطلب

۶خرداد, ۱۳۹۷

پایش خون رسانی بافتی

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , ,

پایش خون رسانی بافتی در بررسی خون رسانی بافتی، پرستار تغییر سطح هوشیاری، علایم حیاتی ( شامل فشار نبض، پوست، برون ده ادراری و نیز مقادیر آزمایشگاهی از جمله کمبود باز و سطح اسید لاکتیک) را مشاهده می نماید. در مرحله ی جبران شوک، سطح سدیم سرم و گلوکز خون در پاسخ به آلدوسترون آزاد شده و کاتکول آمین ها بالا می رود. نقش پرستار در مرحله ی جبران شوک، مدنظر قرار دادن وضعیت همودینامیک بیمار و گزارش سریع تغییرات به پزشک، کمک در شناسایی و درمان عامل ایجاد کننده […]
ادامه مطلب

۵خرداد, ۱۳۹۷

مراحل شوک

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , ,

مراحل شوک شوک به صورت یک سلسله از مراحل پشت سر هم پیش می رود. شوک را بسته به علایم و نشانه ها و شدت کلی اختلال عملکرد اندام می توان دیر یا زود تشخیص داد. یک راه مناسب برای درک عکس العمل های فیزیولوژیک و علایم و نشانه های بالینی همراه با شوک، تقسیم بندی شوک به مراحلی جدا از هم و به دنبال هم می باشد: مراحل جبرانی ( مرحله ی۱)؛ پیش رونده ( مرحله ی ۲ )؛ و غیر قابل برگشت ( مرحله ی ۳). هر چقدر […]
ادامه مطلب

۵خرداد, ۱۳۹۷

پاسخ های عروقی

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , ,

تنظیم فشار خون پاسخ های عروقی مکانیسم های تنظیم کننده  موضعی که به نام خود تنظیمی نامیده می شوند،در پاسخ به میانجی های بیوشیمی آزاد شده (سیتوکنین نیز نامیده می شوند) از سلول ها با توجه به نیاز اکسیژن و مواد غذایی موجب تنگ یا گشاد شدن عروق می شوند( ؛ کینگ ۲۰۰۷) میانجی های بیوشیمی موادی هستند که توسط یک سلول و یا سلول های ایمنی مثل ماکروفاژها آزاد شده و در همان محل عمل کرده یا توسط جریان خون به محل دورتری منتقل شده و آن جا عمل […]
ادامه مطلب