۱۰اردیبهشت, ۱۳۹۷

درمان تغذیه ای بیمار

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

درمان تغذیه ای بیمار معمولاٌ درمان FVE، محدودیت مصرف سدیم در رژیم غذایی بیمار است. در رژیم غذایی معمول روزانه بدون محدودیت سدیم، بین ۶ تا ۱۵ گرم نمک وجود دارد، در حالی که رژیم های غذایی کم سدیم دارای دامنه ای برابر با محدودیت های خفیف تا مصرف M& 250 سدیم در روز می باشند که بسته به نیازهای فرد تعیین می گردد. در رژیم غذایی با محدودیت خفیف سدیم، اجازه ی مصرف تنها مقدارکمی نمک همراه با غذا داده می شود ( تقریباٌ نیمی از مقدار معمول) که […]
ادامه مطلب

۱۰اردیبهشت, ۱۳۹۷

درمان دارویی

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

درمان دارویی اگر محدودیت مصرف سدیم موجود در رژیم که سبب مهار باز جذب آب و سدیم توسط کلیه می گردد، به تنهایی کافی نباشد، در آن صورت از انواع داروهای مدر استفاده می کنند. نوع داروی مدر بر مبنای شدت هیپرولمی، میزان اختلال در عملکردهای کلیوی و قدرت دارو انتخاب می شود. انواع داروهای مدر تیازیدی، از باز جذب سدیم در لوله های دیستال، جایی که تنها ۵ تا ۱۰% سدیم تصفیه شده مجدداٌ جذب می گردد، ممانعت می نمایند. داروهای مدر حلقوی ( فوروزماید[لازیکس]، بومتانید[بومکس]، تورزماید [دمادکس]، سبب […]
ادامه مطلب

۱۰اردیبهشت, ۱۳۹۷

اختلال در حجم مایع: فزونی حجم مایع ( هیپرولمی)

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

اختلال در حجم مایع: فزونی حجم مایع ( هیپرولمی) فزونی حجم مایعات (FVE)، به انبساط حجم ایزوتونیک ECF اطلاق می گردد که ناشی از احتباس غیر طبیعی آب و سدیم با نسبت هایی نزدیک به نسبت هایی طبیعی موجود در FVE می باشد. فزونی حجم مایع همواره در نتیجه ی افزایش میزان کل سدیم بدن ایجاد می شود که به نوبه ی خود منجر به بالارفتن میزان کل آب بدن خواهد شد. از آن جا که در این عارضه، عناصر بدن به صورت ایزوتونیک احتباس پیدا می کنند، لذا غلظت سدیم […]
ادامه مطلب

۹اردیبهشت, ۱۳۹۷

تدابیر پرستاری

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

تدابیر پرستاری برای بررسی FVD، پرستار میزان جذب و دفع را حداقل هر ۸ ساعت و گاهی اوقات هر ساعت اندازه گیری نموده و بر آن نظارت می نماید. با بروز FVD، میزان مایعات از دست رفته بیشتر از میزان مایع مصرف شده خواهد بود. از دست رفتن مایع می تواند به شکل ادرار فراوان ( پلی اوری)، اسهال، استفراغ و نظایر آن باشد. در مراحل بعدی و بعد از شکل گیری کامل FVD، کلیه ها سعی می کنند مایعات مورد نیاز بدن را حفظ نمایند و در نتیجه میزان […]
ادامه مطلب

۸اردیبهشت, ۱۳۹۷

ملاحظات سالمندی

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

ملاحظات سالمندی افزایش حساسیت به تغییرات مایع و الکترولیت در بیماران سالمند، لزوم بررسی و شناخت دقیق میزان جذب و دفع مایع از تمامی منابع، همچنین بررسی تغییرات روزانه ی وزن، پایش دقیق عوارض جانبی و تداخلات دارویی و نیز گزارش سریع و رسیدگی فوری به اختلالات را مطرح می سازد. تورگور پوست را باید به صورت متوالی و پشت سر هم کنترل نمود تا تغییرات نامحسوس هم شناسایی شوند. هر چند تورگور ( قابلیت ارتجاعی) پوست در بررسی و شناخت افراد سالخورده معیار چندان قابل اعتمادی نیست، چون پوست […]
ادامه مطلب

۸اردیبهشت, ۱۳۹۷

اختلات مربوط به حجم مایع

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

اختلات مربوط به حجم مایع کمبود حجم مایعات ( هیپوولمی) زمانی که از دست دادن حجم مایع سلول نسبت به مصرف مایع افزایش یابد، کمبود حجم مایع ( FVD) ایجاد می شود. هیپوولمی هنگامی اتفاق می افتد که آب و الکترولیت ها با همان نسبتی که در مایعات طبیعی بدن وجود ندارد، از دست بروند، در نتیجه نسبت الکترولیت های سرم به آب در همان حد همیشگی باقی بماند. این اصطلاح را نباید با دهیدراسیون که به از دست دادن آب به تنهایی و همراه با افزایش سطح سرمی سدیم […]
ادامه مطلب

۸اردیبهشت, ۱۳۹۷

ملاحظات سالمندی

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

ملاحظات سالمندی با بالا رفتن سن، تغییرات فیزیولوژیکی به طور طبیعی در افراد ایجاد می شود که عبارتند از: کاهش عملکرد قلبی، کلیوی و تنفسی، حفظ یا تغییر نسبت موجود میان مایعات بدن و توده عضلانی که این مسئله می تواند واکنش های بدن افراد سالخورده را نسبت به تغییرات مایع و الکترولیت، و نیز اختلالات اسید- باز، تحت تأثیر قرار دهد. کاهش عملکرد تنفس در سالمندان دچار بیماریهای مهم یا تروما می تواند تنظیم PH را دچار اختلال نماید. با افزایش سن، عملکرد کلیه نیز رو به زوال می […]
ادامه مطلب

۶اردیبهشت, ۱۳۹۷

مکانیسم های دیگر

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

  مکانیسم های دیگر تغییرات به وجود آمده در حجم بخش میان بافتی ECF، تأثیری روی عملکردهای بدن ندارد، ولی بخش عروقی، نمی تواند به آسانی تغییرات پدید آمده را تحمل نماید، پس باید برای اطمینان از دریافت مواد غذایی کافی توسط بافت ها، حجم بخش عروقی را حفظ کرد. گیرنده های فشار. گیرنده های فشار در دهلیز چپ، کاروتید و شاخه های آئورتی واقعند. این گیرنده ها نسبت به تغییرات حجم خون در حال گردش پاسخ نشان داده و فعالیت های سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک، و نیز فعالیت […]
ادامه مطلب

۵اردیبهشت, ۱۳۹۷

مکانیسم های هومئوستاتیک

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

مکانیسم های هومئوستاتیک بدن مجهز به مکانیسم های هومئوستاتیک جهت حفظ ترکیب و نیز حجم مایعات بدن در محدوده ی ناچیز طبیعی است. اندام های درگیر در هومئوستاز شامل کلیه، ریه، قلب، غدد فوق کلیه، غدد پاراتیروئید و غده ی هیپوفیز می باشند. ( پورت و ماتفین؛۲۰۰۹). عملکرد کلیه برای تنظیم تعادل مایع و الکترولیت های بدن، کلیه ها به طور طبیعی در بزرگسالان اقدام به تصفیه ی ۱۸۰ لیتر پلاسما در روز می نمایند. این در حالتی است که تنها ۱-۲ لیتر ادرار دفع می کنند. کلیه ها هم به […]
ادامه مطلب

۵اردیبهشت, ۱۳۹۷

راه های جذب و دفع آب و الکترولیت ها

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

راه های جذب و دفع آب و الکترولیت ها آب و الکترولیت ها را می توان از راه های گوناگون دریافت کرد. فرد سالم با خوردن غذا و مایعات، آب مورد نیاز بدن خود را تأمین کرده و میزان متوسط جذب و دفع روزانه ی آب در وی تقریباٌ برابر است. کلیه ها حجم ادرار روزانه در بزرگسالان به طور معمول ۱ تا ۲ لیتر است. قانون کلی آن است که میزان برون ده ادرار در تمام گروه های سنی، تقریباٌ برابر با یک میلی لیتر ادرار در هر کیلو […]
ادامه مطلب