22ژوئن, 2018

تغذیه درمانی

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , ,

تغذیه درمانی در  شوک سپتیک، ( استفاده از تغذیه ی کمکی با روش های تهاجمی برای بیمار ضروری است، زیرا سوءتغذیه موجب کاهش مقاومت بیشتر بیمار نسبت به عفونت می شود. تغذیه ی کمکی باید در 24 ساعت اول بعد از پذیرش در ICU آغاز شود. انفوزیون مداوم انسولین باید انجام گردد تا هیپرگلیسمی را کنترل کند. تغذیه ی روده ای نسبت به تغذیه به روش تزریقی ( TPN) ترجیح داده می شود، زیرا خطر عفونت از محل کاتترهای وریدی وجود داشته، ولی اگر کاهش خون رسانی به دستگاه گوارش […]
ادامه مطلب

21ژوئن, 2018

تدابیر طبی

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

تدابیر طبی درمان کنونی سپسیس و شوک سپتیک، شامل شناسایی و رفع علت عفونت است.اهداف در حال حاضر در برگیرنده اقداماتی چون شناسایی و درمان بیماران در مراحل اولیه ی سپسیس ظرف مدت 6 ساعت می باشند تا به این ترتیب بیمار به نتایجی بهینه دست یابد. برای کمک به شناسایی بیماران دچار سپسیس شدید، می توان از چندین ابزار غربالگری مختلف استفاده کرد.به منظور کنترل وضعیت بیمار، شناسایی سریع منشأ عفونت بسیار مهم وحیاتی است. نمونه های به دست آمده از خون، خلط، ادرار، ترشحات زخم و نیز نوک کاتترهای […]
ادامه مطلب

20ژوئن, 2018

پاتوفیزیولوژی

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , ,

پاتوفیزیولوژی میکروارگانیسم های گرم منفی، شایع ترین عامل میکروبی شوک سپتیک هستند، هر چند که وقوع شوک سپتیک با عوامل عفونی دیگری نظیر باکتری های گرم مثبت نیز در حال افزایش است. در حال حاضر باکتری های گرم مثبت مسئول 50% از عفونت های خون هستند. دیگر عواملی عفونی در شوک سپتیک، ویروس ها و قارچ ها می باشند و تخمین زده شده که در 20% تا 30% بیماران مبتلا به سپسیس شدید، منبع اصلی عفونت شناسایی نمی شود. پس از هجوم میکروارگانیسم ها، بدن بیمار پاسخ های ایمنی را نشان خواهد […]
ادامه مطلب

6آوریل, 2018

راهکارهای تسکین درد

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

راهکارهای تسکین درد زمانی کاهش درد و رساندن آن به حد «قابل تحمل»، یکی از اهداف تسکین درد بود. به هر حال، حتی بیمارانی که میزان تسکین درد خود را کافی می دانستند، غالباٌ به خاطر درد دچار اختلال در خواب و ناراحتی بودند. با توجه به اثرات زیانبار درد و تسکین ناکافی درد، هدف کاهش درد به حد قابل تحمل، جای خود را به هدف «تسکین» و «از بین بردن درد» داده است. روش های درمان درد شامل هم روش های غیر دارویی است. این روش ها بر پایه […]
ادامه مطلب

4آوریل, 2018

مراقبت های پرستاری

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

مراقبت های پرستاری نقش های پرستار در اداره ی درد شامل بررسی درد، تعیین اهداف کنترل درد،ارایه ی آموزش به بیمار، اجرای مراقبت جسمی،کمک به تسکین درد با انجام مداخلات تسکین درد شامل درمان های دارویی و درمان های غیر دارویی، ارزیابی اثر این اقدامات و کنترل تأثیرات آن، پایش اثرات جانبی داروها و به عهده گرفتن نقش مدافع بیمار در صورتی که مداخلات بی اثر بودند،می باشد. استراتژی های خاص برای اداره ی درد در مباحث بعدی در همین فصل ارایه شده اند. تعیین اهداف برای اداره ی درد […]
ادامه مطلب

4آوریل, 2018

ابزارهای بررسی درک درد

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

ابزارهای بررسی درک درد تنها خود بیمار می تواند دردش را به نحو دقیق بررسی و تشریح کند. پرستاران و پزشکان، همیشه درد بیمار را کمتر از حد واقعی آن برآورد می کنند. بنابراین، تعدادی از ابزارهای بررسی درد برای کمک به بررسی ادراک درد بیماران ارایه شده اند. چنین ابزارهایی برای مستند سازی نیاز به درمان، اثر بخش مداخلات و تعیین نیاز به روش های دیگر، یا درمان های اضافی علاوه بر درمان اولیه یا استناد به این که درمان اولیه کافی نیست و در صورت مؤثر نبودن درمان […]
ادامه مطلب

3آوریل, 2018

دیابت و بارداری

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

دیابت و بارداری خانم های باردار مبتلا به هر نوع دیابت باید بیشتر از دیگران مراقب باشند زیرا دیابت، اگر کنترل نشود می تواند مشکلات زیادی برای جنین و خود مادر در طول بارداری و حتی پس از آن ایجاد کند. برای پیشگیری از هر نوع مشکلی، مادران باردار باید در قدم اول میزان قند خونشان را ثابت نگه دارند. میزان بالای قند خون در دوران بارداری علاوه بر این که فشار زیادی به جنین وارد می کند، می تواند باعث اختلال در زایمان، ضربه به جنین و کاهش شدید […]
ادامه مطلب

27مارس, 2018

عوامل تشدید کننده و تسکین دهنده درد

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

عوامل تشدید کننده و تسکین دهنده درد پرستار در مورد عواملی که موجب بدتر شدن و عواملی که موجب بهتر شدن درد می شود و به خصوص در مورد ارتباط درد و فعالیت از بیمار سئوال می کند. این امر به شناسایی عوامل مر تبط با درد ،کمک می کند،مثلاٌدر بیمار مبتلا به سرطان پیشر فته و متاستاتیک ،درد همراه با سرفه ،می تواند نشان دهنده ی فشردگی نخاع باشد. از آن جایی که عوامل محیطی را به سهولت می توان برای کمک به بیمار تغییر داد ،پرستار تاثیر عوامل […]
ادامه مطلب

26مارس, 2018

ویژگی های درد

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , , , , , , ,

ویژگی های درد بررسی درد با مشاهده ی دقیق بیمار آغاز می شود، حالت و وضعیت بیمار به طور کلی، وجود یا عدم وجود رفتارهای بارز درد، مورد توجه قرار گرفته و از بیمار خواسته می شود تا با زبان و کلمات خودش، خصوصیات درد را شرح دهد. واژه هایی که برای توصیف درد مورد استفاده قرار می گیرد، می تواند اتیولوژی درد را نشان دهد.مثلاٌ توصیف کلاسیک درد قفسه ی صدری ناشی از انفارکتوس میوکارد شامل فشردگی و فشار روی قفسه سینه است. به دنبال توصیف اولیه ی درد، […]
ادامه مطلب

26مارس, 2018

نقش پرستار در بررسی و مراقبت از بیمار دچار درد

توسط: | برچسب ها: , , , , , , , , , , , ,

نقش پرستار در بررسی و مراقبت از بیمار دچار درد ماهیت کاملاٌ ذهنی درد، بررسی و کنترل آن را به صورت یک چالش درآورده است. بررسی و اداره درد مستلزم برقراری ارتباط مناسب پرستار با بیمار دچار درد است. بررسی تعریف انجمن بین المللی مطالعه ی درد که در ابتدای این فصل ارایه شد، ماهیت چند وجهی درد را نشان می دهد. یک تعریف گسترده ی درد به صورت « درد چیزی است که بیمار بگوید، و محل آن جایی است که فرد بگوید» بیان شده است. این تعریف نشان […]
ادامه مطلب