29ژوئن, 2017

پاراسیستول بطنی

توسط: | برچسب ها:

پاراسیستول بطنی معمولا PVC پس از موج T در محلی که موج U بوجود می آید، در مرحله تحریک پذیری قلب ایجاد می شود. چون آستانه تحریک پذیری در این مرحله کاملا پایین است میوکارد آمادگی بیشتری برای تحریک پذیری دارد، بدین ترتیب PVC معمولا با ضربه قبلی قلب فاصله ثابتی را خواهد داشت که به این فاصله ثابت، Fixed Coupling می گویند. در بعضی مواقع نقطه ای در بطن شروع به فعالیت خودکاری نموده ، بطور مستقل و بدون توجه به ضربان زمینه ای (سینوسی) قلب شروع به فعالیت […]
ادامه مطلب

29ژوئن, 2017

بررسی منشاء PVC

توسط: | برچسب ها:

بررسی منشاء PVC  اگر PVC در زمان رپولاریزاسیون ضربه قبلی (یعنی در زمان تشکیل موج T) ایجاد گردد زمینه را برای آریتمی های خطرناک و مهلک (مانند تاکیکاردی و فیبریلاسیون بطنی) فراهم می کند، این حالت را بعنوان پدیده R on T می گویند . این پدیده از اهمیت خاصی در مبحث آریتمی ها برخوردار است و باید به محض برخورد با این نوع آریتمی ، درمان را سریعا شروع نمود تا از پیدایش تاکیکاردی و فیبریلاسیون بطنی جلوگیری شود. ممکن است به صورت یک در میان با ریتم اصلی […]
ادامه مطلب

29ژوئن, 2017

آریتمی های بطنی

توسط: | برچسب ها:

آریتمی های بطنی این آریتمی ها از یک قانون نابجا در عضله بطن منشاء می گیرند. این آریتمی ها بوسیله ایمپالس های نابجایی مشخص می شوند که در اثر افزایش تحریک پذیری میوکارد و یا پدیده چرخه ورود مجدد (Reentry ) ایجاد می شوند. چون این ایمپالسهای نابجای بطنی از مسیر طبیعی سیستم هدایتی عبور نمی کنند کمپلکس QRS بشکل پهن و بی قواره شده و زمان این کمپلکسها طولانی تر از کمپلکس QRS طبیعی می باشد،بطوریکه با دیدن EKG بیمار براحتی قابل تشخیص می باشند. آریتمی های بطنی، عموما […]
ادامه مطلب

29ژوئن, 2017

پیس میکر سرگردان

توسط: | برچسب ها:

پیس میکر سرگردان در این ریتم منشاء پیدایش تحریکات الکتریکی ، گاهی از گره SA،گاهی از گره AV می باشد. در این نوع آریتمی که هر لحظه مرکز فرماندهی قلب (محل صدور ایمپالس) تغییر می کند، اصطلاحا پیس میکر سرگردان نامیده می شود. سرعت ضربان قلب در حدود طبیعی بین 100- 60 ضربان در دقیقه می باشد. در EKG ، شکل کمپلکس QRS اغلب طبیعی است اما شکل موج P متفاوت می باشد که دلالت بر کانونهای مختلف صدور ایمپالس دارد. برای تشخیص پیس میکر سرگردان، وجود حداقل 3 شکل […]
ادامه مطلب

29ژوئن, 2017

سندروم گره سینوسی بیمار(SSS)

توسط: | برچسب ها:

سندروم گره سینوسی بیمار(SSS) یکی از آریتمی های فوق بطنی که به طور نسبتا شایعی در افراد مسن دیده می شود سندروم گره سینوسی بیمار (SSS) است.همان طوری که در مورد علت بیماری سیستم هدایتی گفته شد مهمترین علت اختلالات هدایتی، فیبرواسکلروز سیستم هدایتی می باشد که مخصوصا در سنین بالا دیده می شود.  از علل مهم دیگر بیماری های شریان کرونری است که سبب ایسکمی این سیستم و در نتیجه اختلالات هدایتی می شود. بهرحال یکی از تظاهرات بالینی اختلال سیستم هدایتی ، سندروم گره سینوسی بیمار (SSS) می […]
ادامه مطلب

28ژوئن, 2017

ریتم جانکشنال (ریتم فرار جانکشنال)

توسط: | برچسب ها:

ریتم جانکشنال (ریتم فرار جانکشنال) در مواردی که گره SA دچار کاهش خودکاری شود و در عملکرد خود به عنوان پیس میکر (صادر کننده ایمپالس) دچار شکست شود، ریتم گریزان یا فرار جانکشنال (گره AV) نقش پیس میکری قلب را با سرعت ذاتی خود (حدود 60-40 ضربان در دقیقه) بر عهده می گیرد. بنابراین این ریتم به عنوان ریتم Escape (رها شده )مطرح است . این ریتم ممکن است بدنبال مسمومیت با دیژیتال و MI (دیواره تحتانی قلب) بروز کند. لازم به ذکر است که گاهی در ریتم جانکشنال تعداد […]
ادامه مطلب

28ژوئن, 2017

مراقبت از بیماران دریافت کننده دیژیتال

توسط: | برچسب ها:

مراقبت از بیماران دریافت کننده دیژیتال دیژیتال به عنوان اولین داروی انتخابی در درمان آریتمی ها فوق بطنی می باشد، همچنین این دارو در درمان نارسایی قلب نیز زیاد استفاده می شود. به علت نزدیک بودن دوز درمانی با دوز درمانی سمی، مسمومیت با این داروها شایع است و در 13./. بیماران مصرف کننده این داروها دیده می شود. علایم مسمومیت با این داروها شامل؛ بی اشتهایی، تهوع و استفراغ، درد شکم ، اختلال دید (به صورت زردبینی )، تحریک پذیری عصبی، برادی کاردی، آریتمی های بطنی (PVC) ، و […]
ادامه مطلب

28ژوئن, 2017

فیبریلاسیون دهلیزی ( AF)

توسط: | برچسب ها:

فیبریلاسیون دهلیزی ( AF) لازم به ذکر است که گاهی فواصل کمپلکس QRS مساوی نبوده اما موج P دندانه ای و مشخص وجود دارد ، این حالت بینابینی را فلاتر فیبریلاسیون دهلیزی می گویند. تظاهرات بالینی : از نظر علائم ، فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است بدون علامت یا با یک نبض نامنظم و تپش قلب همراه باشد اختلاف بین تعداد نبض رادیال و اپیکال (نوک قلب) وجود دارد. همان طوری که گفته شد در فیبرلاسیون دهلیزی کانونهای مختلفی در دهلیز شروع به صدور ایمپالس می کنند. این ایمپالس ها در […]
ادامه مطلب

28ژوئن, 2017

فیبریلاسیون دهلیزی (AF)

توسط: | برچسب ها:

فیبریلاسیون دهلیزی (AF) فیبریلاسیون دهلیزی حالتی است که کانونهای مختلفی در دهلیزها شروع به صدور ایمپالس می نمایند. در واقع فیبریلاسیون دهلیزی سریعترین آریتمی نابجای دهلیزی است که دهلیزها به طور نامنظم با سرعت 600- 350 تا در دقیقه ضربان دارند . این آریتمی شایع می باشد، به طوریکه میزان شیوع فیبریلاسیون دهلیزی حدود 20 برابر فلاتری دهلیزی است. علت: علل فیبریلاسیون دهلیزی شامل: تنگی دریچه میترال، هیپروتروفی و اتساع دهلیزها، ایسکمی و MI ، کاردیومیوپاتی ، فشار خون بالا، و هیپرتیروئیدی می باشد. CHF نیز از علل شایع فیبریلاسیون […]
ادامه مطلب

28ژوئن, 2017

فلاتر دهلیزی

توسط: | برچسب ها:

فلاتر دهلیزی فلاتر دهلیزی یک ریتم تشدید یافته و سریع ناشی از صدور ایمپالس از یک کانون نابجای دهلیزی است (مانند PAT) .فلاتر دهلیزی در اثر پدیده چرخه ورود مجدد بوجود می آید. بنابراین فلاتر دهلیزی نوعی تاکیکاردی دهلیزی است که تعداد ضربان دهلیز در حدود 350- 250 تا در دقیقه می باشد( در بیشترین موارد تعداد ضربان دهلیز 300 تا در دقیقه می باشد) . گره AV قادر نیست تمام این ایمپالس های دهلیزی را که این گره را بمباران می کنند هدایت نموده، زیرا ظرفیت گره AV در […]
ادامه مطلب